用不用抗凝血剂都有生命危险新药解决问题

一些患有血管类疾病的患者，常会定期服用抗凝血剂药物，防止血栓造成危害生命的急病，不过过去广泛使用的抗凝血剂往往容易造成出血状况无法控制，使得病患最后不愿服药。5/1 起健保将开始给付一款新型 口服抗凝血剂，大幅降低传统治疗方法的不便与危险性，如果民众曾因担心而停止服用抗凝血剂，应儘速回诊请医师再次判断用药与否。 抗凝血剂也是老鼠药在过去，使用抗凝血剂对医师与病人来说，常常是一种两难处境，被形容成会议室里的大象，理不理牠都是问题。诸如 深层静脉栓塞、肺栓塞、心肌梗塞、中风等因血管中的血块引起栓塞而危及生命的疾病，一般常用抗凝血剂预防，过去 50 年来华法林是广泛使用的抗凝血剂。但问题在于，抗凝血剂可以减少血块产生的机会，同样地也会影响全身，让血液较难凝固，如果有任何内、外出血的情形，伤口将流血不止，反而是另一种危及生命的结果。 你可能不知道的是，事实上华法林一直以来也被用来做老鼠药，其作用不是用来「毒死」老鼠，而是让老鼠因长期摄取华法林，在野外活动一旦受了伤，血液无法凝固，最后就会失血死亡。澳洲一齣医师办案的影集 The Doctor Blake Mysteries 在 S2E07 中，就设计被害人长期不知情吃下华法林，然后身体被人打了几拳，接着就因凝固不了的内出血而死亡，而且这并不夸张。
不愿用药同样危险台大医院内科部主治医师、中华民国血脂及动脉硬化学会理事长吴造中教授表示，没有医师愿意让病患死在自己手上，传统抗拟血剂因为容易受到食物影响药效，剂量不易拿捏，用多了会有出血止不住的危机，用少了又无效，为此还要有严密的监控措施，对病患也十分不便，因此许多情形往往是医师询问病患，得到一个不愿用药的答案，然后在病历上注记而已。 但这对病患来说不是好事，就以深层静脉栓塞来说，如果能在发生初期妥善治疗，复发率小于 2%；但未良好控制，复发率则高达 47%，也易造成如血栓后症候群严重併发症，反覆发作、慢性疼痛、患处皮肤变色、皮肤溃烂，甚至组织缺血坏死，导致截肢。同时有 50% 机率恐恶化为肺栓塞，引发致命危机。根据台湾健保资料库统计，发生深层静脉栓塞一个月内死亡率高达 7.1%，危险性不容小觑。
健保给付新药 民众儘快回诊

吴造中指出，5/1 健保开始给付新型口服抗凝血药，它使用简便、不必住院、不需反覆调整剂量、不需监测，且与其他药物、食物交互作用机率偏低，大幅降低出血风险。最重要的是，药效作用快速，2-4小时内即达血中治疗浓度，可以降低 32% 复发风险。 因此，如果民众过去曾因服用抗凝血剂的风险而停药，应儘速回诊，由医师再次诊断是否服用新款抗凝血剂，以免受到血管栓塞类急病无法预期的伤害。